Hoe beoordelen we de functie van de nervus opticus (II)?
door fundoscopie, Snellen kaart, gezichtsveld onderzoek
??
Hoe beoordelen wij de motorische functie van de nervus oculomotorius (III), de nervus trochlearis (IV) en de nervus abducens (VI)
Door de patient de vinger te laten volgen en daarmee een brede H in het gezichtsveld te maken, de pupilreactie bepalen bij convergentie (de vinger wordt in de richting van de neus bewogen en moet worden gevolgd), en de pupilreactie op licht
??
Hoe beoordelen wij de functie van de nervus olfactorius (I)?
Door 1 neusgat dicht te drukken en vervolgens met gesloten ogen te ruiken aan flesjes met bekende geuren. Deze moeten worden herkend of geroken.
??
Hoe beoordelen wij de functie van de nervus tricheminus (V)?
Door met een zacht en een scherp voorwerp met gesloten ogen te strijken over de twee horizontale uitersten van het voorhoofd, de wangen en de onderkaak. Zacht en scherp moeten kunnen worden onderscheiden. De sclera reflex wordt gemeten (met een haartje van het wattenstaafje over de sclera richting de iris bewegen. Er is sprake van een goede reflex als het oog bij het bereiken van de iris dicht probeert te gaan). De kracht van de kauwspieren kan worden getest door op een spateltje te bijten (beide zijden), de maseterreflex en door de spieren te palperen
??
Hoe beoordelen wij de functie van de nervus facialis (VII)?
Wenkbrauwen fronsen, lippen tuiten tanden laten zien. Kijk naar symertrie
Hoe beoordelen wij de functie van de nervus vestibulocochlearis (VIII)?
De vingers over elkaar wrijven dicht bij het oor en vragen of het gehoord wordt. De test van Weber (stemvork centraal op het hoofd) en Rinne (eerst op het mastoid, dan voor het oor)
??
Hoe beoordelen wij de functie van de nervus glossopharyngeus (IX) en de nervus vagus (X)?
Leg een spatel op de tong en vraag de persoon "a" en "e" ze zeggen. Let hierbij op symetrie van de farynxboog
??
Hoe beoordelen wij de functie van de nervus accessorius (XI)?
Leg de hand op de zijkant van het hoofd en laat de persoon tegen te werken. Voel dan de kracht van de sternocleidomastoideus aan dezelfde kant. Test of de schouders symmetrisch jouw neerwaarts duwen kunnen tegenwerken.
??
Hoe beoordelen wij de functie van de nervus hypoglossus (XII)?
Laat de persoon zijn tong uitsteken, laat de tong tegen de wangen aan drukken en let op symmetrie van de tong.
??
Een eerste graads nystagmus is:
Een nystagmus in dezelfde richting als de richting waarin de persoon kijkt
Een nystagmus in de tegengestelde richting als de richting waarin de persoon kijkt
Een derde graads nystagmus is:
Een nystagmus in dezelfde richting als de richting waarin de persoon kijkt
Een nystagmus in de tegengestelde richting als de richting waarin de persoon kijkt
Een tweede graads nystagmus is:
Een nystagmus in dezelfde richting als de richting waarin de persoon kijkt
Een nystagmus die optreed bij de neutrale stand van het oog
De nystagmus wordt beoordeeld naar zijn:
snelle component
langzame component
Een nystagmus wordt onderverdeeld in:
Een eerste, tweede en derde graads nystagmus van de rotatie, de verticale en horizontale beweging
Een horizontale nystagmus (eerste, tweede en derde graads), een rotatie nystagmus en een verticale nystagmus
Waarvoor wordt de test van Lasegue gebruikt?
Om een afwezige maseterreflex te bepalen
Om een radiculair syndroom meer waarschijnlijk te maken
De proef van Lasegue wordt op de volgende manier uitgevoerd:
De patient wordt op zijn buik gelegd en zijn been wordt recht naar boven bewogen. Men onderzoekt of dit pijn in de zij van het bovenbeen en de knie geeft.
De patient moet op zijn rug liggen. Het been wordt recht omhoog bewogen. Als er pijn in het onderbeen optreed bij een hoek van minder dan 70 graden, dan is er mogelijk sprake van radiculaire pijn.
Niet het been waar uitstralende pijn in wordt gevoeld, maar het niet pijnlijke been wordt recht opgetild en er wordt onderzocht of dit pijn in het zieke been geeft.
De omgekeerde proef van Lasegue wordt op de volgende manier uitgevoerd:
De patient wordt op zijn buik gelegd en zijn been wordt recht naar boven bewogen. Men onderzoekt of dit pijn in de zij van het bovenbeen en de knie geeft.
De patient moet op zijn rug liggen. Het been wordt recht omhoog bewogen. Als er pijn in het onderbeen optreed bij een hoek van minder dan 70 graden, dan is er mogelijk sprake van radiculaire pijn.
Niet het been waar uitstralende pijn in wordt gevoeld, maar het niet pijnlijke been wordt recht opgetild en er wordt onderzocht of dit pijn in het zieke been geeft.
De gekruiste proef van Lasegue wordt op de volgende manier uitgevoerd:
De patient wordt op zijn buik gelegd en zijn been wordt recht naar boven bewogen. Men onderzoekt of dit pijn in de zij van het bovenbeen en de knie geeft.
De patient moet op zijn rug liggen. Het been wordt recht omhoog bewogen. Als er pijn in het onderbeen optreed bij een hoek van minder dan 70 graden, dan is er mogelijk sprake van radiculaire pijn.
Niet het been waar uitstralende pijn in wordt gevoeld, maar het niet pijnlijke been wordt recht opgetild en er wordt onderzocht of dit pijn in het zieke been geeft.
De test van Bragard, de test van Kemp, de test van Naffziger:
Zijn zeer nuttig bij het onderzoek naar radiculaire pijn
Zijn volstrekt nutteloos gebleken bij het onderzoek naar radiculaire pijn
De proef waarbij de kin op de borst moet worden gebracht en die aangeeft of de patient meningitis heeft:
Is altijd positief bij meningitis
Is soms positief bij gezonde patienten met cervicale bewegingsbeperkingen in van de guggengraat (oudere mensen) en is negatief terwijl er wel meningitis is bij comateuze patienten en bij immuungecompromiteerde patienten.
De kiepproef (ofwel de proef van Dix-Hallpike), waarbij iemand met een naar links of naar rechts gedraaid hoofd snel naar achteren wordt gelegd, wordt gebruikt bij:
BSFT
HTBBT
BPPD
De Epply manouvre (eerst de Dix-Hallpike test, gevolgd door het naar de andere kant draaien van het hoofd als de proef positief was, daarna even wachten, de patient op die zijde laten draaien op de onderzoeksbank en uiteindelijk de patient op die kant laten zitten), wordt gebruikt als
Er naast BPPD ook sprake is van gehoorstoornissen
Als behandeling van BPPD. Het geneest in 50% van de gevallen waarbij de manouvre voor de eerste keer wordt uitgevoerd
De proef van Romberg (waarbij wordt gekeken of iemand met open en later met gesloten ogen rechtop kan blijven staan, zonder zich ergens aan te steunen) wordt gebruikt om een indruk te geven van: